名古屋大学融合フロンティアフェロー

Nagoya University Interdisciplinary Frontier Fellowship

下記の必要事項について、誤りがないように正確に記入してください 。
登録内容に誤りがある場合、今後の連絡等に支障が出る場合がありますのでご注意ください。

〇→フェロー期間における指導教員を記入
●→研究室に事務担当者がいない場合は「なし」を記入

Please fill out all the required columns below correctly.
If your registration is not correct, it may interfere with our contact.

〇→Please enter the name of the Academic Advisor during your fellow period.
●→About the person in charge(Secretary, Staff, etc), if there is no person in charge, please enter with N/A.

お名前 Name 必須Required
フリガナ Name katakana 必須Required
認定者番号 Authorized student number 必須Required
学生番号 Student Number 必須Required
名大ID NagoyaUniv ID 必須Required
メールでの使用言語（日本語/英語) Language you request on mail(English /Japanese) 必須Required
電話番号 Phone 必須Required
〇指導教員の氏名 〇Academic Advisor's Name 必須Required
〇指導教員の所属 〇Academic Advisor's affiliation 必須Required
〇指導教員の職名 〇Academic Advisor's Occupation 必須Required
〇指導教員のメールアドレス 〇Academic Advisor's mail address 必須Required
●研究室事務担当者の氏名 ●Name of the person in charge(Secretary, Staff, etc) 必須Required
●研究室事務担当者のメールアドレス ●Mail address of the person in charge(Secretary, Staff, etc) 必須Required

研究費の使用に関する通知等を送る場合があります。

We may send notices regarding the use of research funds.
●内線 ●Extension number 必須Required
●研究室所在地（学内便送付先） ●Location to send the documents 必須Required
研究テーマタイトル Your research project title 必須Required

＜個人情報の取得および利用について＞
本個人情報は、名古屋大学融合フロンティアフェローシップ事業（融合フロンティアフェロー）の運営を円滑に行う目的のため必要な範囲内で取扱います。これらの目的以外で利用することはございません。

＜Acquisition and use of personal information＞
This personal information will not be used for any purpose other than The THERS Interdisciplinary Frontier Next Generation Researcher program.